牙周病的出现与血糖高息息相关

时间：2020-07-07 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，而与年龄相关的牙周病作为口腔常见病与多发病，也有发病率逐渐增高的趋势。近年来，不少患者因牙周炎、牙周脓肿就诊，经检查多数均患有糖尿病。而在糖尿病患者中，牙周炎的发病率高达60%，发生重度牙周炎的风险也比非糖尿病患者高2~3倍，牙周病已被看做是糖尿病的第六大并发症。

糖尿病是牙周疾病中非常重要的一个影响因素，但它们两个之间并不是说先有鸡还是先有蛋这样的关系，而是互相促进的关系。糖尿病造成的免疫力下降对炎症会有放大的效果，同时牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制也具有负面影响。炎症产物还会随着牙周的血管进入全身的血液循环，会降低胰岛素的敏感性，即发生了胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，进一步加重糖尿病的病情。目前已经有许多研究证实，Ⅱ型糖尿病与慢性牙周炎关系密切，二者呈相互促进的关系。糖尿病已是公认的牙周炎危险因素之一，且糖尿病病人患牙周炎的概率更高，患病程度更严重。

糖尿病患者如果接受牙周病的治疗，除了牙周疾病能得到控制，治疗牙周病反过来也会利于糖尿病人的血糖控制。有学者通过对牙周炎伴糖尿病的患者进行牙周治疗干预来观察消除炎症对糖尿病患者的影响。研究结果显示，患者经过牙周基础治疗后，牙周炎症明显改善，而血糖水平和糖化血红蛋白均比治疗前显著降低，糖尿病用药量减少。鉴于牙周疾患和口腔疾患对全身疾病的重要影响，美国糖尿病协会把询问和了解糖尿病患者的牙病和治疗情况列入糖尿病的诊治规范中，此外医疗保险业也积极支持系统病患者定期进行牙周的检查和治疗。

为了防治牙周病，“糖友”应注意以下几点：

①自我菌斑控制

菌斑微生物是牙周炎的始动因子。良好的口腔卫生有利于牙周病的控制。自我控制菌斑的方法包括刷牙、牙线、牙间隙刷及冲牙器等的使用。在平时应多食用粗纤维食物，充分咀嚼，刺激唾液分泌，冲刷污物，强健牙周组织。

②治疗原则

糖尿病患者并发牙周病时，首先应积极治疗糖尿病，有效控制糖代谢，改善微循环，恢复牙周组织正常功能。对于糖代谢控制不佳或有严重并发症的糖尿病患者，一般只进行应急的牙周治疗，如急性牙周脓肿等，同时给予抗生素以控制感染。对经过积极治疗已控制血糖水平的糖尿病患者，可以按照常规施以牙周治疗。

另外，临床中对某些牙龈红肿严重而广泛、反复发生急性脓肿的牙周炎患者和对常规牙周治疗反应欠佳的患者，应考虑是否合并糖尿病的可能性，并进行必要的内科学检查。

③定期复查

定期行牙周复查和预防性洁治，可有效维护牙周组织健康，利于疾病的治疗和康复。在临床治疗糖尿病过程中，也应将牙周状况检查列为常规检查项目之一。每3～6个月，应该到口腔科检查牙齿，一年最好洗牙1～2次，清除牙菌斑和牙结石。

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