不同阶段的牙周病需要如何治疗？

时间：2020-03-28 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

最常见的牙周病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。

牙周病是一个多因素共同作用造成的疾病，其致病的始动因子是附着在牙齿颈部的菌斑和牙石。菌斑是一层生物膜，在其基础上唾液中的钙、磷等无机物矿化形成了牙石。牙周致病菌借助菌斑和牙石牢固的附着在牙面上，细菌及其生长代谢产生的有毒物质首先引起牙龈感染，继而引起牙槽骨的破坏，使得牙齿埋于牙槽骨内的部分越来越少，最终使得牙齿松动甚至脱落。这是牙周病最直接的危害。

然而，由于我国民众大多对牙周病缺乏正确的认识，或错误地认为牙周病无法医治而放弃治疗，或贻误了治疗时机，以致最终不得不拔除患牙或患牙自行脱落，更严重者由牙周炎引起或加重了全身的系统性疾病，造成了极大的健康损害。因此，做好牙周病的早期预防、诊断和治疗，定期进行牙周病的复查复治，是有效减少牙周病的发生，降低其对口腔健康和全身健康危害的重要措施。

牙周炎的主要致病因素即为附着在牙根表面形成的牙石和菌斑。龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

大多情况下，对于牙周炎的系统治疗分为4个阶段：

第一阶段为基础治疗（最重要）：首先是去除牙齿表面的牙石、菌斑等，也就是引起牙周炎的那些“罪魁祸首”。这主要通过龈上洁治（我们通常所说的洗牙）去除牙龈上边能看到的“脏东西”，再通过龈下刮治和根面平整把牙龈下边看不到的“脏东西”去除掉。同时还应消除龋坏、食物嵌塞等其他可以引发牙周炎的病因。

对于某些没有保留价值或预后很差的牙齿应该拔除。

对于某些特殊或较重的牙周炎，还需要辅助使用药物，但药物只用于辅助治疗，单独使用药物对牙周炎“治标不治本”。

第二阶段为手术治疗：基础治疗1~3个月对患者牙周情况进行再评估，对于某些基础治疗已经无法控制其炎症进展的部位视情况进一步行牙周手术治疗。

根据患者牙周的不同情况，牙周手术方式不同，如翻瓣（即翻开牙龈，直接暴露牙根面，直视下对牙根面进行彻底的清理）、切除牙龈、植入骨粉等不同手术操作。牙周手术后短期内，牙齿松动度会加重，其时间长短不一，有植骨时时间通常要更长一些。待术区完全愈合后，牙齿松动度将恢复或者较术前减轻。但对于大部分轻到中度的牙周炎可能不会经历牙周手术阶段。

第三阶段为修复治疗阶段：也就是通常说的“镶牙”阶段，此阶段只针对于有缺失牙的患者。如果已行牙周手术，则需要术后2-3个月才能行永久性修复。

第四阶段为维护期治疗：这对牙周炎治疗效果的长期维持至关重要。基础治疗完成后即应开始。主要包括复查和复治。治疗刚结束时，复查应勤些，如1-2个月。若病情稳定后，可酌情延长间隔期。一般每3-6个月复查一次。若牙周情况不佳，可能需要重新回到第一阶段的治疗。

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