糖尿病与牙周病间的那些事

时间：2020-01-11 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”，糖尿病作为代谢性疾病，若病情控制不佳，可以累及全身各个器官，其中口腔也不能幸免。糖尿病患者体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱，白细胞吞噬能力差，微血管病变导致血管微循环障碍，高血糖有利于某些细菌的生长，所以洗牙时若操作不当很容易并发感染。

一位患者得糖尿病十几年来，血糖一直控制的还不错。不料前一阵牙疼“上火”，刷牙出血，血糖也跟着走高。看完医生后，医生建议他洗个牙，没想到洗完牙过了几天血糖果然就恢复正常，怎么这么神奇呢？难道洗牙还能降血糖？今天就为大家介绍下“糖尿病与牙周病”之间的那些事。无独有偶，许多患者都会出现这种现象。就像会出现牙肉肿痛，都以为是吃火锅、烧烤吃的太多了。为了去火，都会选择喝茶来缓解，但是牙肉的疼痛感依旧，并未得到缓解，尤其是在咀嚼的时候更加难以忍受。如果出现这种现象，应该属于多发性牙周脓肿，多半是由糖尿病引起的。有的患者看到这里会好奇为什么口腔的问题要去检查糖尿病呢？其实多发性牙周脓肿果然是糖尿病引起的，它会造成血糖增高，只有控制好血糖，牙肉肿痛才会自行缓解。

现在说到糖尿病，许多人都知道它可能引起糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病足等一系列并发症。但很少人知道，牙周病已被视为糖尿病的第六并发症，在我国成人中的患病率高达80%以上，其中糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者增高2-3倍。

牙周病与糖尿病之间的关系更多是呈现出难兄难弟的关系。由于血糖偏高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，易引起致病菌繁殖。同时，“糖友”由于免疫防御功能障碍，影响机体对入侵微生物的清除功能，因此出现牙周病的几率较高，并且程度往往很重，如牙龈红肿、出血、牙松、失牙等。若糖尿病控制不理想，口腔感染也较难控制，牙周炎的症状可进一步加重。

反观，牙周病是糖尿病发生发展的重要诱因，是糖尿病恶化的重要因素。有研究证实，健康的牙龈对控制血糖也是有益的，引发牙周病的细菌与糖尿病有密切关系，不同程度的牙周病，会增加2~4倍的糖尿病风险。治疗伴有糖尿病的牙病患者，应积极治疗糖尿病，定期监测糖化血红蛋白，我国的糖尿病指南建议糖化血红蛋白控制在6.5%以下。对于伴有糖尿病的牙病患者的治疗，建议选择在上午进行，治疗时间不要过长，必要时可预防性使用抗生素，以避免治疗后多数牙位感染、反应不佳等问题。

此外，糖尿病患者平时还应做好牙齿的日常护理。每天早晚刷牙，刷牙要上下刷，面面俱到，刷牙时间约为3分钟；饭后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙线；保持健康的生活方式；定期检查口腔问题（每年一次），定期接受洗牙等口腔专业维护。糖尿病患者要选择洗牙的话，要格外留意，因为要是过度洗牙，也可能导致牙龈出血不止，感染加重或扩散，使并发症加重，导致糖尿病病情进一步恶化。由于糖尿病易并发牙周病、口腔霉菌感染等，因此，对于糖尿病病人来说，要特别注意保持良好的口腔卫生习惯。

温馨提示：要是过度洗牙，也可能导致牙龈出血不止，感染加重或扩散，使并发症加重，导致糖尿病病情进一步恶化。由于糖尿病易并发牙周病、口腔霉菌感染等，因此，对于糖尿病病人来说，要特别注意保持良好的口腔卫生习惯，做到睡前、早起后刷牙，每次餐后要刷牙、漱口。

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