你知道吗？现在的洗牙也有了分类

时间：2020-04-03 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

在大部分人的观念里面，洗牙就是把牙齿表面的脏东西洗干净，实际上那只是洗牙其中的一部分。洗牙分为龈上洁治和龈下刮治，我们通常说的洗牙指的是龈上洁治，对于一部分人来讲，这已经可以帮他解决问题了，但是对于部分患者来说，龈上洁治只不足以他们的完成口腔洁治。

这就需要龈下刮治。深度洗牙指的是龈下刮治，清理牙龈下面的牙结石，很多已经附着在牙根，特别顽固，但在根部操作空间有限，除了超声刮治，有些清理不掉，还得配合手工刮治。由于牙龈正在发炎，洁牙时容易引起出血，痛感很强烈，一定要先打麻药。

“深度洗牙”相比普通洗牙有什么区别？前者又可以称为龈下刮治、牙周刮治，相比较普通洗牙来说它能清除牙龈以下的结石和菌斑。使用的器械和普通洗牙的也不同，因为需要深入龈下，所以它的工作尖比较圆顿，以减少对牙龈的刺激。通常无法一次完成，全口牙需要分为几个区间依次完成治疗。疼痛明显的牙位需要局部麻醉才能进行。

那么哪些人才需要做“深度洗牙”？才适合“深度洗牙”？

首先科普一个名词——附着丧失。附着丧失是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述，通常是通过使用牙周探针或者牙科普通探针，使用20-25g的力伸入龈沟中，当有牙周炎且治疗不得当时，结缔组织附着降低，探诊深度超过3mm，探针能感觉到釉牙骨质界而且袋底位于釉牙骨质界根方。

也就是说，做“深度洁牙”的人都是牙周病患者。牙周病患者的龈下结石部位更加深入，想要清理干净必须依靠牙周刮治，使用特定器械才能完成，普通洗牙已经无法将其清理干净。没有患牙周炎的人完全可以通过普通洗牙就能去净结石，即便是龈下有结石分布，也能同龈上结石一并去净，没有必要花十倍价钱做龈下刮治。

有的人会将龈下刮治与洗牙进行比较，龈下刮治为什么比洗牙还贵？

原因其实就是因为刮治要分两次刮，每一次刮只刮一侧，而且上下打几处麻醉，对每颗牙齿外侧内侧6个位置进行超声刮治，根面再用手工进行搔刮，彻底清除牙结石，直到平整光滑。刮的时间跟牙周炎有关，牙周袋较浅的，刮完就会消失，差不多一侧半个钟，严重的要刮45分钟以上，隔段时间还得刮另一侧，只刮牙龈下比较深的地方，过程非常精细。

龈下刮治一般会先洗牙，清除掉龈上的牙结石，炎症会有所消退，一周后再复诊，如果探测到牙周袋深度超过3毫米，就得采取龈下刮治，就得用上超声刮治器和手工刮治器。为了能彻底清除牙结石，作为牙周基础治疗，如果遇到牙周炎严重的，牙周袋会更深，连刮治都没能消肿，说明细菌毒素增强，已经感染肉芽组织，还得做牙周翻瓣手术。龈下刮治要比洗牙难度大得多，不做的话牙周炎不受控制，会导致牙齿过早脱落。

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