龋白斑是怎么形成的？如何治疗？

时间：2019-09-05 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

牙齿不好看是一件让人头疼的事情，它阻碍了我们对于美的追求，降低颜值的同时还影响着社交自信。牙齿不好看，除了各种不整齐之外，还包括牙色不均匀的情况。人们常常都喜欢“一口大白牙”，但往往事与愿违，下面天津市海德堡联合口腔医院专家给大家分析一下龋白斑的问题。

1、简介

多接受正畸固定矫治的患者其牙面上会呈现白垩色的点或斑块，临床上表现为龋白斑（white spot lesions,WSL），即釉质脱矿，如病变进一步发展甚至会形成龋洞，正畸固定矫治患者出现的这种现象越来越受到团圆口腔医师的关注，并已在关键技术上取得进步，很大程度降低了发生几率。

2、形成原因

由于一些医院医师在诊疗过程中跟踪服务的差异，部分患者在固定正畸治疗中或治疗后容易出现釉质脱矿，釉质脱矿是龋病的最初表现，早期釉质脱矿主要是釉柱间质溶解和釉质表层矿化物丧失，易被再矿化。然而，在固定矫治过程中牙釉质脱矿始终存在，这可能由以下原因造成：

①托槽粘接前对牙釉质的酸蚀造成的粗糙表面及托槽四周易于菌斑积聚；
②弓丝曲与其他正畸附件的增加也妨碍了牙齿的清洁。许多患者发现在固定矫治器存在的情况下很难彻底刷牙，菌斑易在托槽周围聚集；
③研究发现正畸托槽、带环周围的菌斑和唾液中变形链球菌与乳酸杆菌的数目增加了，它们的出现增加了脱矿的危险系数；
④同时，正畸患者龈上菌斑的代谢也发生了改变，这些菌斑的pH值明显下降，菌斑中的碳水化合物含量明显增高，钙、磷含量下降，从而导致致龋性增加；
⑤另外正畸固定矫治器阻碍了舌头移动食物块的能力，从而刺激耐酸性细菌的增殖，如变链菌等；也降低了食物及肌肉运动所产生的自洁作用，减少了牙面与唾液的接触，加速了菌斑积聚和pH值下降，菌斑不但是产酸底物的载体，还可延缓酸性物质从牙面流走，从而阻碍唾液中的钙、磷离子对牙釉质的再矿化作用。

3、治疗

①对于龋白斑的治疗，通常建议到院经专业专家医师诊断后，采用科学的矿化治疗；
②氟化物可以通过降低釉质的溶解度、抑制菌斑内酸的形成和细菌活性从而抑制釉质脱矿。建议患者减少碳水化合物的摄入的同时，还应辅助使用一些含氟制剂如氟缓释粘接剂和含氟牙膏，从而合理有效地预防正畸治疗中釉质脱矿的发生。

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